Тесты на алкоголь:

      Алкого́ль (в речи медиков — а́лкоголь) (от араб. الكحول‎‎ аль-куху́ль) — это бесцветная летучая жидкость. Чаще всего под этим словом подразумевается этанол, впервые полученный при ферментации сахаров (брожение).

     В химии алкоголями называют одноатомные спирты (например: метиловый, этиловый, пропиловый и т. д. спирт). 
Часто под словом алкоголь подразумевают Алкогольные напитки — собирательное название для напитков, содержащих этиловый спирт. Наркотическая зависимость от таких напитков называется алкоголизмом.

История

     Первое упоминание о каком-то дистиллированном виде «алкоголя» (этанола) встречается в IV в. н. э. в писаниях китайского алхимика Гэ Хуна. Обсуждая рецепты изготовления киновари, Гэ Хун замечает: «Они подобны вину, перебродившему один раз; это невозможно сравнить с чистым, прозрачным вином, которое перебродило 9 раз».
     На Западе открытие дистиллированного алкоголя (этанола) приписывалось то алхимику Раймонду Луллию, то его современнику Арнольду де Вилланова. Поиск истинного эликсира привел Луллия к изготовлению «aqua vini» — первого бренди. Луллий был так поражен чудесами aqua vini, что счел открытие это явным предвестником конца света. Верный своим алхимическим корням, Луллий создал свою универсальную панацею, ферментируя вино из конского навоза в двойной реторте в течение 20 дней, прежде чем дистиллировать его грубым конденсатором из холодной воды.

Влияние алкоголя на человеческий организм

     Алкоголи - наркотические протоплазматические яды. Алкоголи оказывают довольно близкое повреждающее воздействие практически на все органы, но имеются и существенные различия:
Метанол вызывает острое отравление из-за специфического действия одного из метаболитов - формальдегида.
     Этанол - известное наркотическое вещество, его широкое употребление для опьянения привело к появлению огромной промышленности и рынка алкогольных напитков. 
Бутиловый, амиловый спирты и их изомеры - распространённая примесь к алкогольным напиткам (сивушные масла). Они более токсичны, чем этанол.
     Высшие спирты обладают несколько меньшим наркотическим и токсическим действием, т.к. практически нерастворимы в воде.

      Алкоголи́зм — наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. В большинстве случаев при алкоголизме происходит деградация человека как личности; потеря своего внутреннего «Я».

Этиология

      Под влиянием алкоголя теряется человеческий облик (плакат)Развитие алкоголизма происходит под влиянием внутренних и внешних факторов.

Внутренние факторы

     Основными причинами алкоголизма являются обезвоживание [1] и гипогликемия[2], которая возникает от неправильного питания. Обычно, это злоупотребление пищей, состоящей в основном из рафинированных углеводов, и несбалансированной по количеству витаминов, минеральных солей.

Внешние факторы

     К внешним факторам относятся социально-экономические условия того или иного региона, а так же культурные особенности и традиции разных народов. Важное значение имеет воспитание и влияние социальной среды в которой развивается человек

Патогенез

     Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоции и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, в следствии хронического потребления алкоголя, вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр[1] При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия). Помимо этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов) что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза[2]

Признаки и стадии алкоголизма

     Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость), что объясняется включением алкоголя в систему обмена веществ организма. Основными признаками алкоголизма являются:
     Сильное желание употребить алкоголь, даже в неподходящих условиях, зависимость от алкоголя.

Утрата контроля над приёмом алкоголя.

     Наличие признаков алкогольного поражения внутренних органов (печени, мозга, сердца). 
Психические нарушения свойственные хроническому алкоголизму.
     Алкоголизм, как патология, проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а так же прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем. Наиболее простая классификация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различаем следующие группы лиц:

• 
  Лица не употребляющие алкоголь
• Лица умеренно потребляющие алкоголь 
• Лица злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости) 
• Без признаков хронического алкоголизма 
• С начальными признаками хронического алкоголизма 
• С выраженными признаками хронического алкоголизма

     Из выше приведённой классификации, можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития хронического алкоголизма.

     Народные представления об алкоголизме
Существует ряд народных, и зачастую опасных, представлений об алкоголизме, о том, как отличить алкоголика от обычного «любителя выпить»:

Употребление алкоголя

     Тогда как «умеренно употребляющие» пьют вечером, алкоголики принимают алкоголь в любое время суток, в том числе утром 
     Алкоголики приобретают дешевый крепкий алкоголь, позволяющий быстро «достичь кондиции» при минимальных затратах 
     Алкоголики употребляют алкоголь либо без закуски, либо с символической закуской 
Для алкоголиков не принципиальна обстановка употребления алкоголя: они могут пить дома одни, в случайной компании или на каких-либо мероприятиях:

•  Алкоголикам свойственны запои
• Медицинские аспекты
• У алкоголиков бывает «белая горячка» и другие психозы 
• У алкоголиков с утра трясутся руки 
• Алкоголики имеют характерную внешность (отеки под глазами, красный цвет лица и т. д.)
• Социальные аспекты
• Алкоголики очень редко бывают трезвыми 
• Алкоголики приходят на работу пьяным, тайно выпивают на работе, допускают прогулы
• Алкоголики могут потерять ситуационный контроль, привести домой случайных знакомых, чтобы с ними выпить, после чего их обворовывают 
• Алкоголики скандалят дома, бьют супругу (супруга), скандалят и дерутся с соседями 
• Алкоголики пропивают зарплату, не приносят деньги в дом, пропивают вещи из дома 
• Алкоголики засыпают на улице, «под забором», попадают в вытрезвитель

     Несомненно, любой из этих признаков — серьёзное подозрение на алкоголизм. Или диагноз. Но дело в том, что любой из этих признаков при алкоголизме может отсутствовать. Например, алкоголик может специально не пить в первую половину дня для последующего оправдания в своих и чужих глазах -"Ну какой же я алкоголик!". Он пьёт вечером («отложенное опохмеление»). Алкоголик может не напиваться в гостях (но «догнаться» потом дома). Кроме того, у алкоголика могут и вовсе отсутствовать все вышеперечисленные признаки, но зависимость уже есть, алкоголизм начался.

Продром

     «Продром» считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе ещё нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки «по ситуации», как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до иных тяжёлых последствий. Пока стадия «продрома» не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При продроме человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка, или не будет. Выпив, человек, как правило, не требует продолжения, и не выпивает затем самостоятельно.

Хронический алкоголизм

    В развитии хронического алкоголизма различаем три стадии:

Первая стадия хронического алкоголизма

На первой стадии хронического алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь (обычно влечение к алкоголю провоцируется проблемными ситуациями: усталость, неприятности, чувство голода), сам алкоголик расценивает это влечение как родственное жажде или голоду. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает и больной, как правило, стремится достигнуть состояния алкогольного опьянения. На этой стадии заболевания рвота отсутствует, а состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью, и даже случаями ретроградной амнезии (больной не помнит события происходившие с ним в состоянии опьянения). Частота потребления алкоголя непостоянна, возможно многодневное пьянство. Для первой стадии хронического алкоголизма характерно изменение отношения алкоголика к спиртному. У него пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. Первая стадия хронического алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия хронического алкоголизма

     На второй стадии хронического алкоголизма значительно возрастает выносливость к спиртному. Влечение к спиртному становится более сильным, а самоконтроль слабеет. После употребления даже малых доз спиртного больной теряет способность контролировать количество выпитого. В пьяном состоянии он, как правило, ведёт себя непредсказуемо и порой опасно для окружающих. Однако основным признаком второй стадии хронического алкоголизма является развитие абстинентного синдрома. Абстинентный синдром является совокупностью психосоматических расстройств возникающих вследствие хронической алкогольной интоксикации и обостряющиеся после очередного принятия некоторого количества спиртного. Характерными компонентами абстинентного синдрома являются дрожание пальцев, век, языка, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, бессонница, рвота при попытке выпить или съесть что-нибудь. Больной с абстинентным синдром очень раздражителен. На пике развития синдрома могут развиться острые алкогольные психозы (алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия и др.)

Третья стадия хронического алкоголизма

     На третьей стадии хронического алкоголизма выносливость к алкоголю падает, а потребление алкоголя становится практически ежедневным. Наблюдается значительная деградация личности больного с обратимыми изменениями сознания. Нарушения со стороны внутренних органов нарастают и становятся необратимыми (алкогольный гепатит, алкогольная энцефалопатия и др.).

Диагностические признаки

     Для установления диагноза «хронический алкоголизм», определяют наличие у больного ниже перечисленных симптомов:

• 
  полностью отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя
  потеря контроля над количеством выпитого
• частичная ретроградная амнезия 
• наличие абстинентного синдрома 
• запойное пьянство
• Психосоматические нарушения при алкоголизме

     Алкоголь обладает токсическим воздействие на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

Психические расстройства

Алкогольное опьянение

     Алкогольное опьянение — патологическое состояние возникающее в следствии воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) Различаем три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжёлую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов вызванных наркотическим и токсическим действием этанола. Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика варьирует от снижение критического отношения к собственным действиям, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенностью поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступлением сопора и комы при тяжёлых отравлениях.

Алкогольные психозы

     Алкогольные психозы — психические расстройства обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия. Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов, развивающийся на фоне метаболических расстройств вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбуждён, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отёчность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями с устрашающим алкогольным или сексуальным содержанием, бредом, агрессивность. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 2-5 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжёлое течение, при котором больные впадая в кому могут умереть.

Алкогольное поражение внутренних органов

     Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания как: алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы

Список заболеваний

Синдром Гайе-Вернике
Социальные последствия алкоголизма
Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растёт преступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальный уровень общества. Алкоголизм оказывает существенное негативное влияние на качество генофонда нации. Дети алкоголиков имеют пониженный умственный потенциал, страдают различными болезнями центральной нервной системы, что в конечном итоге тормозит нормальное развитие общества в целом.

Лечение алкоголизма

     В лечении алкоголизма выделяют несколько ключевых моментов:
Медикаментозное лечение — применяется для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений вызванных хронической алкогольной интоксикацией.
     Методы психологического воздействия на больного — помогают закрепить отрицательное отношение больного к алкоголю и предотвратить рецидивы болезни. 
    Меры по социальной реабилитации больного — призваны восстановить больного алкоголизмом как личность и реинтегрировать его в структуру общества. 
     К сожалению, после медикаментозного выхода их запойного состояния, алкоголику запрещено пить навсегда, иначе клинические признаки алкоголизма вернутся.

Анонимные алкоголики

     В настоящее время в нашей стране (а также во многих странах мира) существует множество групп Анонимных алкоголиков (сокращённо AA). Посещение групп осуществляется на добровольных, бесплатных и анонимных началах. Единственное условие для участия в работе групп AA — желание бросить пить. Группы организуют не медики, а сами алкоголики.
     Важно отметить, что группы AA не выводят из запоя, не уговаривают пьющих бросить пить, не лечат поражённые органы. В AA следует приходить трезвым. Цель работы групп AA — помочь больному сохранить трезвость и дать шанс на реабилитацию. Поэтому AA ни в коем случае нельзя рассматривать как замену официальной медицины — они лишь дополняют её. Для многих больных участие в группах — это замена привычного круга «собутыльников», избавление от полного одиночества. В некоторых случаях группы AA действительно помогают людям сохранить трезвость долгое время, и работу групп AA не только не осуждают, но и даже поддерживают наркологи. Также группы АА сотрудничают с православной церковью (в нашей стране), и даже с органами власти (милицией).